Applications numériques de santé (DiGA) dans la gestion des sorties d'hôpital
L'intégration des applications de santé numériques (DiGA) dans la gestion des sorties d'hôpital prend de plus en plus d'importance. Les DiGA permettent un suivi et un soutien prometteurs du rétablissement, même après le séjour à l'hôpital. En particulier après les soins hospitaliers, les applications numériques ouvrent de nouvelles perspectives dans les soins aux patients et peuvent aider à rendre la gestion de sortie plus efficace.
Que sont les DiGA et comment peuvent-ils être utilisés après un séjour à l'hôpital ?
Les DiGA sont des applications médicales ou des applications web utilisées par les patients pour surveiller, améliorer ou soutenir leur santé. Il s'agit de dispositifs médicaux avec une classe de risque allant jusqu'à IIb. Ils sont remboursables en Allemagne dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire (GKV) depuis l'introduction de la loi sur les soins numériques (DVG) en 2019, à condition qu'ils répondent à certaines exigences de qualité. Au début de l'année 2024, la loi sur le numérique (DigiG) a encore amélioré l'intégration des DiGA dans le processus de soins et a rendu leur utilisation plus transparente. La DigiG a permis d'étendre les DiGA aux dispositifs médicaux numériques de la classe de risque IIb, ce qui permet de les utiliser également pour des processus de traitement plus complexes - par exemple pour la télésurveillance.
Conformément à l'article 39, paragraphe 1a du SGB V, les hôpitaux sont tenus d'assurer une gestion efficace de la sortie pour soutenir la transition vers les soins de suivi. À l'hôpital, les DiGA peuvent jouer un rôle central dans la gestion des sorties en soutenant la transition entre l'hospitalisation et les soins ambulatoires. Après leur sortie, les patients peuvent continuer à bénéficier de soins qualifiés par l'intermédiaire des DiGA.
En cas de maladie mentale, le taux de réhospitalisation est plus élevé dans les premiers mois suivant l'hospitalisation. Le suivi psychothérapeutique s'avère toutefois difficile, car il n'y a pas assez de places de psychothérapie ambulatoire. Pour les patients diabétiques également, un DiGA peut être un bon moyen de garantir la poursuite des soins après les séjours hospitaliers. Les DiGA dans la gestion des sorties améliorent les soins aux patients en permettant une poursuite du traitement sans interruption après l'hospitalisation, en particulier pour les malades chroniques et les personnes souffrant de troubles psychiques. En outre, ils optimisent les processus de sortie, raccourcissent les séjours hospitaliers et allègent ainsi la charge du système de santé. La poursuite des soins après les séjours hospitaliers peut par exemple se faire par le biais d'applications de suivi pour les maladies chroniques ou de programmes de santé mentale qui continuent d'accompagner le patient à domicile et garantissent la continuité des soins.
Accord-cadre sur la gestion des sorties et DiGA
La base juridique pour l'utilisation de DiGA dans la gestion des sorties a été créée par une modification de l'accord-cadre sur la gestion des sorties en mars 2022. Selon le 8e accord de modification du contrat-cadre sur la gestion des sorties (§ 39, alinéa 1a SGB V) du 1er mars 2022, les médecins hospitaliers et les psychothérapeutes peuvent prescrire des DiGA dans le cadre de la gestion des sorties si cela est nécessaire pour les soins requis du patient après sa sortie. Cette prescription est faite pour une période limitée et doit répondre aux exigences légales du § 33a SGB V, qui sont régies par la Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG).
Dans le cadre de la gestion de la sortie, DiGA prescrit des médicaments ou des produits thérapeutiques nécessaires au traitement post-hospitalier. La prescription se fait par le biais d'une ordonnance de gestion de sortie sur laquelle figurent la désignation "application de santé numérique", le nom du produit DiGA ainsi que le numéro central pharmaceutique (PZN). Ce PZN contient également la durée de la prescription. Si le logiciel de la clinique ne reconnaît pas automatiquement le DiGA, l'ordonnance peut également être remplie à la main.
Dans le domaine hospitalier, il n'est pas possible de prescrire un DiGA sur une ordonnance de l'assurance maladie, même dans les établissements semi-hospitaliers comme les cliniques psychiatriques de jour. Si une clinique souhaite néanmoins utiliser un DiGA pendant un traitement stationnaire, elle doit se procurer le DiGA à ses propres frais. Pendant un traitement ambulatoire, par exemple dans un service psychiatrique ambulatoire (PIA) ou dans un centre de soins médicaux (MVZ), un DiGA peut toutefois être prescrit sur ordonnance. La prescription se fait ici aussi via l'ordonnance modèle 16, en indiquant le DiGA ainsi que le PZN correspondant.
L'intégration d'applications de santé numériques (DiGA) dans le cadre de la gestion des sorties montre un grand potentiel d'optimisation des soins aux patients. Les DiGA permettent une prise en charge continue, basée sur des preuves, et soutiennent la transition entre le séjour hospitalier et le suivi ambulatoire - un avantage qui est particulièrement décisif pour les patients souffrant de maladies chroniques et de troubles psychiques. Ils facilitent un suivi en temps réel et pourraient aider à réduire la durée des hospitalisations, préservant ainsi les ressources hospitalières.