Lettres médicales en ligne : réception obligatoire à partir du 30 juin 2024
En plus du certificat électronique d'incapacité de travail et de l'ordonnance électronique (eRezept), les médecins conventionnés et les centres médicaux de proximité doivent donc mettre en œuvre une autre obligation. Pour la lettre médicale électronique, les médecins ont besoin - comme pour le certificat électronique d'incapacité de travail - d'une carte professionnelle électronique (eHBA), d'un terminal de carte ainsi que d'un service KIM (communication dans le domaine médical) et d'une adresse KIM. Pour que les certificats médicaux électroniques puissent être envoyés en toute sécurité, il faut une procédure de transmission protégée qui empêche tout accès non autorisé grâce à des mesures techniques appropriées conformes à l'état actuel de la technique.
Date de référence : 30.06.2024
Conformément au § 295 al. 1c SGB V, les médecins, les centres de soins médicaux (MVZ) ainsi que les médecins autorisés - en tant que participants aux soins médicaux conventionnels - sont tenus d'établir une disponibilité de réception numérique jusqu'au 30.06.2024 et, conformément à la "directive sur la détermination des lettres électroniques dans les soins médicaux conventionnels conformément au § 383 SGB V" (directive lettre électronique) de la Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), de signer électroniquement les lettres électroniques de manière qualifiée avant leur envoi à l'aide d'une carte d'identité électronique de professionnel de santé (eHBA). Il n'existe cependant pas encore de réglementation correspondante pour le domaine stationnaire ou pour les hôpitaux.
Réduction du forfait TI
Depuis le 1er juillet 2023, les cabinets médicaux reçoivent un forfait mensuel pour l'infrastructure télématique (TI), qui varie en fonction de la taille du cabinet, du niveau d'équipement, de la date de l'équipement initial et de la date de remplacement des connecteurs. Ce forfait doit couvrir tous les coûts générés par l'IA, y compris les coûts liés à la lettre électronique du médecin. Les cabinets médicaux qui ne disposent pas du module de lettre électronique doivent s'attendre à des réductions de ce forfait de financement TI, à moins que leur fournisseur de logiciel n'ait pas encore mis le module à disposition.
Les frais de connexion et d'exploitation pour la connexion TI augmentent en conséquence d'un forfait par transmission d'une lettre électronique, cf. § 383 SGB V. Le tribunal social régional de Berlin-Brandebourg a décidé que la détermination du ministère fédéral de la santé concernant la TI à partir du 1er septembre 2023 n'a pas annulé cette réglementation, mais qu'elle reste valable. De ce fait, les médecins continuent à percevoir aussi bien le forfait TI que le forfait de transmission pour la transmission de chaque lettre électronique de médecin. L'envoi d'une lettre électronique est remboursé à hauteur de 28 centimes d'euros (GOP 86900) et sa réception à hauteur de 27 centimes d'euros (GOP 86901) - jusqu'à un maximum de 23,40 euros par trimestre et par médecin. C'est ce que règle la convention collective fédérale.
En résumé, l'introduction des lettres de médecin à partir du 30 juin 2024 représente une étape importante dans la numérisation du système de santé. La DigiG oblige les médecins établis et les établissements à être prêts à recevoir les lettres de médecin électroniques par voie numérique et à les envoyer en toute sécurité. Les exigences techniques et les coûts qui y sont liés doivent être soutenus par le forfait TI et les réductions de ce forfait TI doivent créer des incitations claires à la mise en œuvre. Il n'existe pas encore de réglementations obligatoires pour les hôpitaux. En perspective, il s'agirait d'un autre élément important pour la mise en œuvre de la numérisation dans l'ensemble du système de santé.
Mise à jour : 09.07.2024