Possibilités de coopération télémédicale dans le cadre des soins ambulatoires spécialisés (ASV)
Les soins ambulatoires spécialisés (ASV) offrent la possibilité de surmonter les limites sectorielles entre les soins ambulatoires et les soins hospitaliers. L'objectif de l'ASV est de diagnostiquer et de traiter des maladies complexes, difficiles à soigner, qui nécessitent une qualification spéciale, une collaboration interdisciplinaire et un équipement technique particulier.
L'ASV couvre aussi bien les maladies à évolution particulière (par exemple les maladies oncologiques, les maladies rhumatologiques, la sclérose en plaques ou l'épilepsie) que les maladies rares avec un faible nombre de cas (par exemple la tuberculose, les maladies immunologiques graves) ainsi que les prestations hautement spécialisées (comme la thérapie interventionnelle de la douleur assistée par CT/IRM ou la curiethérapie). Pour la prise en charge des patients atteints de maladies oncologiques, le Comité fédéral commun (G-BA) doit établir des règles pour les accords de coopération ; pour la prise en charge des maladies à évolution particulière, des accords de coopération peuvent être conclus entre les prestataires de soins concernés si cela sert l'exigence du domaine de soins.
L'ordonnance ASV règle également, au § 5, alinéa 4, les possibilités de soins par télémédecine dans le cadre de l'ASV. Ainsi, les consultations et les traitements peuvent être effectués par des voies de télécommunication, y compris l'utilisation d'applications numériques de l'infrastructure télématique, dans la mesure où le bénéficiaire de l'ASV remplit les conditions techniques pertinentes dans chaque cas. En fait également partie la réalisation de la vidéo-consultation, définie comme une communication synchrone entre un médecin travaillant dans le cadre de l'ASV et un patient ou une patiente. Elle peut être proposée via l'équipement à disposition du patient, le cas échéant avec l'assistance, par exemple, d'une personne de référence, dans le sens d'une vidéo-consultation en ligne et en temps réel par des médecins actifs dans l'ASV. De même, des conférences médicales de cas ou des discussions de cas pour la communication entre les médecins actifs dans l'ASV peuvent être organisées sous forme de vidéoconférence. Toutefois, le traitement et le suivi exclusifs de patients ASV par vidéoconférence sont interdits, de même que la participation exclusive d'un membre de l'équipe ASV à l'ASV par vidéoconférence. Les méthodes de télémédecine doivent compléter les soins dispensés dans le cadre de l'ASV, mais pas les remplacer complètement. L'intégration de moyens de communication numériques permet d'organiser le diagnostic et la thérapie de manière plus flexible et souvent plus efficace, sans toutefois remplacer la nécessité de contacts personnels et de collaboration directe.
L'ASV est un domaine de soins dans lequel des équipes médicales interdisciplinaires assument ensemble la prise en charge de patients gravement malades. Les possibilités de télémédecine au sein de l'ASV élargissent également la marge de manœuvre pour la prise en charge de maladies complexes et difficiles à traiter. On peut s'attendre à ce que les possibilités de l'ASV gagnent encore en importance dans le cadre de l'ambulantisation, notamment parce qu'elles permettent aux prestataires de soins ambulatoires et hospitaliers de collaborer de manière intersectorielle.